VYHLÁSENIE

oprávnenej osoby v zmysle § 45 ods. 4 stavebného zákona alebo kvalifikovanej osoby v zmysle § 44 ods. 2 stavebného zákona o vykonávaní stavebného dozoru nad stavbou uskutočňovanou svojpomocne
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Meno a priezvisko:	..................................................................................................................

Adresa: 		..................................................................................................................

Tel. kontakt:		..................................................................................................................

Číslo osvedčenia:	..................................................................................................................

      Vyhlasujem, že som oprávnená (kvalifikovaná) osoba a budem vykonávať stavebný dozor nad stavbou uskutočňovanou svojpomocne.

Názov stavby: ..............................................................................................................................

Parcela číslo: ........................................................ Katastrálne územie: ......................................

Stavebník: ....................................................................................................................................

V …………………., dňa ..............................             

						--------------------------------------------------
                 Pečiatka a podpis.

Prílohy: 
- oprávnená osoba - fotokópia osvedčenia
- kvalifikovaná osoba - doklad o vzdelaní stavebného smeru
                                      doklad o výške praxe v odbore (min. 3 roky)